Методы исследования в неврологии
Раздел II.
Противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии является:
Беременность
Повышенная чувствительность к природным магнитным полям
Установленный кардиостимулятор
Металлические зубные имплантаты
Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы:
На постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица
На короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу
На приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением
На длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения
Компьютерная томография более информативна, чем магнитно-резонансная томография, при следующей патологии:
Рассеянном склерозе
Гидроцефалии
Гепатолентикулярной дегенерации
Внутримозговой кальцификации
Содержание белка в цереброспинальной жидкости в норме колеблется в пределах:
0,15-0,45 мг/л
0,15-0,45 мг/мл
0,15-0,45 ммоль/л
0,15-0,45 г/л
Для неосложненного застойного диска зрительного нерва характерны:
Гиперемия, стертость границ диска
Раннее снижение зрительной функции
Сужение границ поля зрения
Гиперемия, стертость границ диска и раннее снижение зрительной функции
Гиперемия, стертость границ диска и сужение границ поля зрения
Цереброспинальная жидкость становится мутной, если цитоз превышает:
10/мл
100/мл
300/мл
1000/мл
При демиелинизирующих полиневропатиях, в отличие от аксональных полиневропатий, при ЭНМГ наблюдаются:
Положительные острые волны при игольчатой ЭМГ
Увеличение амплитуды и длительности потенциалов двигательных единиц
Снижение скорости проведения по моторным нервным волокнам при стимуляционной ЭНМГ
Снижение амплитуды М-ответа при стимуляционной ЭНМГ
Что чаще всего происходит с уровнем глюкозы при гнойном менингите:
Снижается
Повышается
Остается в пределах нормы
Снижается, затем повышается
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком:
Ретробульбарной опухоли орбиты
Тромбоза глазничной артерии
Каротидно-кавернозного соустья
Супраселлярной опухоли гипофиза
Арахноидэндотелиомы крыла основной кости
Антинуклеарные антитела являются лабораторным маркером:
Тиреотоксикоза
Системной красной волчанки
Системной склеродермии
Болезни Гентингтона
Для выявления оптико-мнестической афазии следует:
Проверить устный счет
Предложить больному назвать окружающие предметы
Предложить больному прочитать текст
Убедиться в понимании больным обращенной речи
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:
Поднять руку
Коснуться правой рукой левого уха
Сложить заданную фигуру из спичек
Имитировать различные движения
Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному:
Коснуться пальцем кончика носа
Осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук
Сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками
Стоя, отклониться назад
Двусторонний экзофтальм является признаком:
Гиперпродукции тиреотропного гормона
Опухоли перекреста зрительных нервов
Роста краниофарингиомы вперед и вверх (в сторону передних клиновидных отростков турецкого седла)
Всего перечисленного
Опухоли перекреста зрительных нервов и роста краниофарингиомы вперед и вверх (в сторону передних клиновидных отростков турецкого седла)
Для синдрома Эйди характерны:
Односторонний птоз
Односторонний миоз
Спазм аккомодации
Односторонний мидриаз
Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано:
При остром нарушении мозгового кровообращения
При внутричерепной гипертензии
При коматозном состоянии
При перфорации барабанной перепонки
При всем перечисленном
«Утиная» походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного:
Фуникулярным миелозом
Диабетической полиневропатией
Невральной амиотрофией Шарко-Мари-Тута
Прогрессирующей мышечной дистрофией
Мозжечковой дегенерацией
Интенционный тремор и гиперметрия при выполнении пальценосовой пробы характерны для:
Эссенциального тремора
Мозжечковой атаксии
Вестибулярной атаксии
Сенситивной атаксии
Всех перечисленных состояний
Для выявления сенситивной атаксии следует попросить больного:
Осуществить фланговую походку
Стать в позу Ромберга и закрыть глаза
Стоя, отклониться назад или нагнуться вперед
Пройти по прямой линии
Для исключения невриномы слухового нерва необходимо проведение:
Аудиометрии
Компьютерной томографии
Магнитно-резонансной томографии
Всех перечисленных методов исследования
Выпадение верхних (или нижних) половин полей зрения обоих глаз характерно для поражения:
Ретробульбарных отрезков обоих зрительных нервов
Перекреста зрительных нервов
Шпорной борозды обеих затылочных долей
Ретробульбарных отрезков обоих зрительных нервов и перекреста зрительных
Перекреста зрительных нервов и шпорной борозды обеих затылочных долей
Приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом характерны:
Для синдрома Гийена-Барре
Для синдрома Рейно
Для синдрома Толозы-Ханта
Для гранулематоза Вегенера
Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского:
Наклоняют голову больного вперед
Надавливают на область лонного сочленения
Выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного
Сдавливают четырехглавую мышцу бедра
При компьютерной томографии не накапливают контрастное вещество следующие виды опухолей мозга:
Метастазы опухолей
Глиомы
Менингиомы
Ангиомы
Астроцитомы
Ксантохромия цереброспинальной жидкости может свидетельствовать:
О повышенном содержании белка
О ранее произошедшем внутричерепном кровоизлиянии
О желтухе (повышенном уровне билирубина)
Обовсем вышеперечисленном
О наличии ортостатической гипотензии свидетельствует снижение систолического артериального давления к концу 3-й минуты стояния по сравнению с артериальным давлением, измеренным в положении лежа:
Не менее чем на 10 мм рт.ст.
Не менее чем на 20 мм рт.ст.
Не менее чем на 30 мм рт.ст.
Не менее чем на 50 мм рт.ст.
Транскраниальную магнитную стимуляцию проводят для оценки:
Когнитивных функций
Состояния ретикулярной формации ствола мозга
Состояния кортико-спинальных трактов
Всего вышеперечисленного
Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:
Место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
Рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры
Два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела
На ощупь знакомые предметы
У больных с алкогольным поражением периферической нервной системы типично повышение активности в крови следующего фермента:
Аспартатаминотрансферазы
Аланинаминотрансферазы
Щелочной фосфатазы
у-глутамилтрансферазы
Лакгатдегидрогеназы
Содружественное отклонение глазных яблок в сторону раздражаемого уха при калорической пробе (вливании в наружный слуховой проход ледяной воды) у пациента в коме свидетельствует:
О повреждении контралатерального полушария
О повреждении ипсилатерального полушария
О повреждении ствола мозга
О сохранности ствола мозга
Роговичный рефлекс у пациента в коме, вызванной метаболическими расстройствами или интоксикацией:
Исчезает рано
Исчезает поздно, вслед за окуло-цефалическим и зрачковым рефлексами
Исчезает позднее окулоцефалического, но ранее зрачкового рефлекса
Всегда остается сохранным
Ранними признаками застойного диска зрительного нерва являются:
Ослабление венозной пульсации
Расширение вен
Размытость границ диска
Все вышеперечисленное
Периодические высокоамплитудные разряды при ЭЭГ характерны для:
Болезни Крейтцфельдта-Якоба
Болезни Вильсона-Коновалова
Болезни Галлервордена- Шгттца
Синдрома Гайе-Вернике
При повреждении наружных участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет:
Одностороннюю гомонимную гемианопсию
Нижнеквадрантную гемианопсию
Битемпоральную гемианопсию
Биназальную гемианопсию
Верхнеквадрантную гемианопсию
Увеличение латенции или выпадение F-волн при исследовании проводимости по двигательным волокнам свидетельствует о поражении:
На уровне передних рогов спинного мозга
На уровне корешков спинномозговых нервов
На уровне дистального участка периферических нервов
На уровне нервно-мышечного синапса
Основным патологическим рефлексом сгибательного типа является рефлекс:
Бабинского
Оппенгейма
Россолимо
Гордона
Чеддока
Контрастное усиление при компьютерной томографии мозга применяется, если необходимо:
Выявить отек мозга, сопутствующий инсульту
Установить геморрагическое пропитывание очага ушиба мозга
Определить геморрагический инфаркт мозга
Оценить состояние ГЭБ независимо от характера церебрального процесса
Диагностические возможности компьютерной томографии головы определяются тем, что при этом методе рентгенологического исследования:
Четко выявляются различия между костной тканью черепа и веществом мозга
Визуализируются сосуды мозга и его оболочек
Можно сравнить показатели поглощения рентгеновского излучения разными структурами мозга
Визуализируются структуры задней черепной ямки
Компьютерная томография головного мозга противопоказана в случае, если:
У больного с инсультом диагностирован инфаркт миокарда
У больного с черепно-мозговой травмой появились признаки поражения ствола мозга
У больного с опухолью задней черепной ямки появился синдром Гертвига-Мажанди
Верно все перечисленное
Неверно ничего из перечисленного
Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке наиболее целесообразно применить:
Компьютерную томографию
Компьютерную томографию с контрастированием
Магнитно-резонансную томографию
Позитронно-эмиссионную томографию
Все методы одинаково информативны
Разрешающая способность компьютерной томографии мозга имеет ограничения и не всегда позволяет определить КТ-контрастные патологические очаги в мозге размером менее:
1,5×1,5 мм
2,5×2,5 мм
3,5×3,5 мм
4,5×4,5 мм
Для изменений цереброспинальной жидкости при вирусных энцефалитах не характерно наличие:
Лимфоцитарного плеоцитоза
Увеличения содержания белка
Увеличения содержания глюкозы и хлоридов
Верно: Лимфоцитарного плеоцитоза и Увеличения содержания белка
Верно: Увеличения содержания белка и Увеличения содержания глюкозы и хлоридов
Характерным ЭЭГ-признаком очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите является:
Диффузное снижение вольтажа волн
Появление 8- и 0-волн
Наличие пиков и острых волн
Наличие асимметричных гигантских волн
Наличие сонных веретен
Для очаговых изменений головного мозга при рассеянном склерозе, выявляемых в Т2-взвешенном и FLAIR-режимах магнитно-резонансной томографии, характерна:
Низкая интенсивность сигнала
Высокая интенсивность сигнала
Радиальная ориентация по отношению к стенке боковых желудочков
Продольная ориентация по отношению к стенке боковых желудочков
Высокая интенсивность сигнала и радиальная ориентация по отношению к стенке боковых желудочков
Низкая интенсивность сигнала и продольная ориентация по отношению к стенке боковых желудочков
К признакам денервации, выявляемым с помощью игольчатой миографии, относятся:
Потенциалы фибрилляций
Полифазность потенциалов двигательных единиц
Положительные острые волны
Увеличение амплитуды потенциалов двигательных единиц
Потенциалы фибрилляций и положительные острые волны
Полифазность потенциалов двигательных единиц и увеличение амплитуды потенциалов двигательных единиц
Для демиелинизирующих полиневропатий при ЭНМГ характерны следующие признаки:
Снижение скорости проведения по двигательным волокнам
Увеличение дистальной латенции
Временная дисперсия
Наличие блоков проведения
Все перечисленное верно
Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях:
При содержании гемоглобина менее 100 г/л
При лейкопении менее 3000/мкл
При тромбоцитопении менее 40 000/мкл
При протромбиновом индексе менее 70%
Значительное снижение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости (до 0,1 г/л) характерно для менингита, вызванного:
Вирусами гриппа
Пневмококком
Вирусом паротита
Туберкулезной палочкой
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Острое начало заболевания с повышением температуры
Острое начало заболевания с менингеальным синдромом
Изменение цереброспинальной жидкости
Синдром инфекционно-токсического шока
При повреждениях внутренних участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет:
Одностороннюю гомонимную гемианопсию
Нижнеквадрантную гемианопсию
Битемпоральную гемианопсию
Биназальную гемианопсию
Верхнеквадрантную гемианопсию
Ликворологическим признаком, отличающим церебральный цистицеркоз от эхинококкоза, является:
Повышение давления цереброспинальной жидкости
Лимфоцитарно-моноцитарный плеоцитоз
Наличие в ликворе эозинофилов
Наличие в ликворе базофилов
Возможным признаком прорыва абсцесса головного мозга в ликворные пути является появление у больного:
Высокой температуры
Менингеального синдрома
Мутной цереброспинальной жидкости при пункции
Всего перечисленного
Высокой температуры и менингеального синдрома
Диагноз герпетического энцефалита подтверждается:
Положительной ПЦР при исследовании крови
Положительной ПЦР при исследовании цереброспинальной жидкости
Высоким титром антител к вирусу герпеса в крови
Наличием типичных герпетических высыпаний
Всем перечисленным
Для подтверждения распространения воспалительного процесса на спинной мозг при гнойном эпидурите грудного отдела применяют следующие методы исследования, за исключением:
Ревизии субарахноидального пространства
Люмбальной пункции
Нисходящей миелографии
Компьютерной томографии
Магнитно-резонансной томографии
Компьютерная томография выявляет гиподенсивную зону в очаге ишемического инсульта через:
1 ч от начала заболевания
2 ч от начала