Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

      Комментарии к записи Средние размеры селезенки в зависимости от возраста отключены

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА

К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах вырабатываются форменные элементы крови: красные кровяные тельца (эритроциты) — преимущественно в красном костном мозге, белые кровяные тельца (лейкоциты) — в селезенке и лимфатических узлах (в селезенке вырабатывается одна из форм лейкоцитов — моноциты, в лимфатических узлах — лимфоциты), кровяные пластинки (тромбоциты) — в красном костном мозге.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Кости содержат костный мозг двух видов. Ячейки между перекладинами губчатого вещества кости заполнены красным костным мозгом. В нем много кровеносных сосудов, питающих кость изнутри, а также кроветворных клеток. В полости трубчатых костей содержится желтый костный мозг, представленный главным образом жировыми клетками. Костный мозг — главный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костномозговых полостях, представленный деятельной кроветворной тканью, который имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани.

Рисунок . Схема строения трубчатой кости: 1 — губчатое вещество; 2 — компактное вещество; 3 — костно-мозговая полость; 4 — костный мозг; 5 — надкостница; 6 — кровеносный сосуд; 7 — питательное отверстие.

СЕЛЕЗЕНКА

При проведении лучевых методов исследования селезенки проводитсяизмерение размеров: длина — расстояние между верхним и нижним полюсами, ширина — расстояние между верхним и нижним краями, толщина — расстояние между наружной и внутренней поверхностями на уровне ворот. Размеры вариабельны и зависят от возраста. У взрослых размеры селезенки не более: длина — 12 см, ширина – 8 см, толщина – 5 см, объем составляет – 100-250 см³, в среднем у взрослых – 150³ см. Контуры селезенки в норме ровные, четкие, структура гомогенная. Форма селезенки индивидуальна и зависит от возраста, различают два основных варианта формы: овальную (короткую и широкую), которая чаще встречается у детей, и длинную (узкую), наиболее характерную для взрослых. На внутренней поверхности селезенки, в центральной ее части находятся ворота селезенки длиной 5-6 см, шириной 2-3 см, где визуализируется селезеночная вена.

Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

Возраст Длина (см) Ширина (см) Толщина (см)
Новорожденные
1 год 7-8
8 лет
12 лет 10-11 2,5
Взрослые 10-12 (до 14) 7-8 3-5 (до 6)

Ультразвуковое исследование.При ультразвуковом исследовании паренхима селезенки имеет однородную мелкозернистую структуру, обладает эхогенностью ниже печени, но несколько выше, чем у коркового вещества почки. Капсула селезенки представлена в виде линейного гиперэхогенного слоя, интенсивность которого увеличивается с возрастом за счет склерозирования, что более выражено у пациентов старше 60 лет.

а) б)

Рисунок Ультрасонограмма селезенки: а) 1 – верхний полюс; 2 – нижний полюс; 3 – длина; 4 – толщина; б) измерение объема селезенки.

Компьютерная томография.При компьютерно-томографическом исследовании плотность селезенки составляет от 40H до 50H. При внутривенном болюсном контрастировании в гиподенсных зонах плотность селезенки может сохраняться на исходном уровне или незначительно повышаться (до 70H), в гиперденсных участках плотность возрастает в 2,5-3,5 раза. В венозную фазу паренхима селезенки вновь становится гомогенной, ее плотность выравнивается и может колебаться от 80H до 115H.

Рисунок Компьютерные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) нативное исследование; б) после внутривенного болюсного контрастирования

Магнитно-резонансная томография.Селезенка в норме на Т1ВИ характеризуется изоинтенсивным сигналом, более низким по сравнению с сигналом от печени, на Т2ВИ имеет высокую интенсивность сигнала и визуализируется как структура с более высокой интенсивностью сигнала по сравнению с печеночной паренхимой. Интенсивность сигнала селезенки соответствует параметрам кортикального слоя почек. Селезеночная вена определяется как структура продолговатой формы, которая имеет горизонтальное расположение. В области ворот внутриселезеночные сосуды видны как разветвляющиеся продолговатые структуры.

Рисунок . Mагнитно-резонансные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) Т1ВИ; б) Т2ВИ. Нативное исследование; после внутривенного болюсного контрастирования.

Радионуклидное исследование.При сцинтиграфии печени имеется возможность изучения состояния селезенки: размеры, положение, функциональное состояние.

Рисунок Сцинтиграмма селезенки: увеличенные размеры селезенки, с накоплением радиофармпрепарата

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Рентгенологическое исследование.На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, линейной томограмме можно изучить состояние внутригрудных лимфатических узлов (паратрахеальная, трахеобронхиальная, бронхопульмональная, бифуркацион-ная группы).

Ультразвуковое исследование.Неизмененные лимфатические узлы при ультразвуковом исследовании могут не определяться в силу небольших размеров и схожих акустических свойств с окружающими тканями. Минимальный размер выявляемых лимфатических узлов составляет 0,8-0,9 см. Лимфатические узлы локализуются вдоль магистральных сосудов либо в воротах органов. При небольших размерах они имеют вид гипоэхогенных округлых образований с четкими ровными контурами. При увеличенных лимфатических узлах структура их может быть неоднородной, эхогенность может повышаться. Контуры узлов становятся неровными, появляется тенденция к образованию конгломератов.

Рисунок Ультрасонограммы. Увеличенные лимфатические узлы: а) преаортальные (продольное сканирование); б) в воротах правой почки (поперечное сканирование)

Компьютерная томография.При компьютерной томографии лимфатические узлы визуализируются в виде единичных округлых однородных образований мягкотканой плотности, размеры не увеличенного лимфатического узла не превышают 1 см в диаметре. Основным критерием наличия патологического процесса является определение размеров узла. Признаком патологического процесса могут быть и выявляемые множественные лимфатические узлы нормальных размеров. Структура и денситометрическая плотность узлов изменяются при значительном увеличении их размеров.

Рисунок Компьютерные томограммы лимфатических узлов

Магнитно-резонансная томография.На Т1ВИ неизмененный лимфатический узел имеет овальную или округлую форму, однородную структуру, четкие контуры, отчетливо дифференцируется от окружающих тканей. Патологически измененные лимфатические узлы могут достигать значительных размеров, иметь неоднородную структуру и неровные контуры. На Т2ВИ неизмененный лимфатический узел характеризуется центральной зоной гиперинтенсивного сигнала, окруженной по периферии ободком резко гипоинтенсивного сигнала, образующего его капсулу.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы лимфатических узлов

Особенности детского возраста

Статьи к прочтению:

Методика перкуссии селезенки — meduniver.com


Похожие статьи: